Перші роки після менархе менструальний цикл може бути нерегулярним — це часто пов’язано з незрілою роботою гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи та ановуляторними циклами.
Але рясна менструальна кровотеча — це не те, що варто автоматично списувати на «гормони».
Як зрозуміти, що менструація справді надмірно рясна?
Орієнтирами, які потребують уваги лікаря, є:
• менструація триває понад 7 днів;
• засіб гігієни доводиться змінювати кожні 1–2 години або частіше через його промокання;
• виникає відчуття «проривання» крові, кров потрапляє на одяг або постіль;
• з’являються великі згустки;
• через менструацію дівчина пропускає школу, заняття спортом або змушена суттєво обмежувати повсякденну активність;
• під час або після менструації виникають виражена слабкість, запаморочення, блідість, головний біль, задишка чи серцебиття.
Такі ознаки можуть свідчити вже не просто про особливості циклу, а про аномальну маткову кровотечу та/або наслідки значної крововтрати.
Чому це важливо?
У підлітків найчастішою причиною рясних менструацій є порушення овуляції. Проте другою важливою причиною є порушення згортання крові.
Зокрема, рясні менструації з самого менархе можуть бути одним із перших проявів хвороби фон Віллебранда або інших порушень гемостазу. За даними ACOG, порушення згортання виявляють приблизно у 20% підлітків, які звертаються з приводу рясних менструацій.
Що робить дитячий та підлітковий гінеколог?
Обстеження починається не з «пошуку кісти на УЗД», а з детальної оцінки менструального анамнезу: вік менархе, тривалість і регулярність циклу, кількість днів кровотечі, частота заміни засобів гігієни, наявність згустків, симптомів анемії та кровоточивості.
За показаннями проводяться лабораторні дослідження для оцінки анемії та запасів заліза, причин порушення овуляції та можливого порушення згортання крові. Рутинне УЗД не є обов’язковим для кожної підлітки лише через рясні менструації, оскільки структурні причини кровотеч у цьому віці зустрічаються рідше.
Рясні місячні в підлітковому віці — це не завжди «просто гормони».
Іноді за ними стоїть стан, який можна своєчасно виявити та скоригувати. Саме тому важливо не чекати, поки дівчина звикне до слабкості чи болісних і рясних менструацій, а вчасно звернутися до дитячого та підліткового гінеколога.
